JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌补救指数

不下性甲状腺梗塞是由于灌注量与量长时间流失而发生的甲状腺细胞坏死。 ST 段拉高型甲状腺梗塞（STEMI）是同义不具迥然不同的缺血性胸痛，持续最多20分钟，血清甲状腺坏死标记物浓度升高并有动态演变成，MRI不具迥然不同的ST段拉高的一类不下性甲状腺梗塞。有时候这类病变主要由腹腔出现显然动脉粥样硬化性溢出所致。

由于STEMI是危及生命的不下重症，因此STEMI的处理首先是加速识别，因为再灌注外科手术只有在就诊后尽快进行时才最适当。对于有胸痛且声称为不下性冠脉综合征(ACS)的不下诊科就诊病变，最简单MRI确诊STEMI。生物标志物在20世纪可能正常。

经皮腹腔介入外科手术(PCI)可减少ST段拉高型甲状腺梗塞(STEMI)病变的梗死辖区并加强结局。然而，达50%的可行甲状腺的严重损失可能是由于再灌注损伤和特别的炎症反应造成的。

利珠肌肉注射是一种生物制剂抗风湿药品(biological DMARDs)。过多的趋化因子能引起关节发炎、疼痛、腹痛和笨拙，促使关节受损。此类药品能通过抑制白介导-6 (IL-6)的趋化因子，可帮助减轻发炎、减少呕吐以及下降关节损伤。

最近，来自斯堪的纳维亚奥斯陆大学Rikshospitalet医院心脏病学的医学专家开展了特别的针灸实验，旨在评价利珠肌肉注射对不下性STEMI甲状腺救治的直接影响。特别结果发表在最新的《American心脏病物理学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI实验是一项随机、临床、阿司匹林依此实验，在斯堪的纳维亚的3个PCI针灸区域内进行时。呕吐发生后6小时内入院的STEMI病变均符合条件。将病变以1:1的方式随机分配至接受单次输注280 mg利珠肌肉注射或阿司匹林外科手术。实验的主要终点是3～7天后通过磁共振成像测量的甲状腺危在旦夕同义数。

共101名病变随机确立利西利珠肌肉注射，98名病变确立阿司匹林。总的来说，利珠肌肉注射第三组的甲状腺危在旦夕同义数大于阿司匹林第三组（差异性=5.6个估）。同时，利珠肌肉注射第三组的毛细血管溢出仅限于较小，但利珠肌肉注射第三组和阿司匹林第三组错综复杂的终究梗死大小没有显着差异性（占甲状腺量的7.2% vs. 9.1%）。

年末，利珠肌肉注射可抑制白细胞介导-6（IL-6）激素活性，阻断IL-6通路引发的"趋化因子风暴"，可加强COVID-19病变的病况。《新型流感病毒肺炎诊疗建议书（实行第七版）》推荐利珠肌肉注射用于双肺广泛病变及重症COVID-19病变，众所周知是IL-6升高的病变。由此可见利珠肌肉注射可能又是一个“宝藏药品”。

综上，利珠肌肉注射显着增加不下性STEMI病变的甲状腺危在旦夕率。

引文：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855